Кога е необходимо измерване на костна плътност (остеодензитометрия)?

Остеопорозата е “костно увреждане, характеризиращо се с нарушена здравина на костите, предразполагащо индивида към повишен риск от фрактури. Здравината на костите отразява интегритета на две основни характеристики: костна плътност и качество на костната тъкан.”

През последните десетилетия в света се развива истинска епидемия от остеопороза и остеопорозни фрактури, като честотата им нарасна повече от 2 пъти. Понастоящем около 40 % от всички жени над 50-годишна възраст са претърпели поне едно счупване. През 2000 година остеопорозата е определена като третото социално-значимо заболяване в света (след сърдечно-съдовите и онкологичните заболявания), с прогноза да заеме второ място през 2020 година.

Данните от най-мащабното епидемиологично проучване за остеопороза в България показват, че в напреднала възраст само около 1/4 от жените имат нормална костна минерална плътност (КМП).

Дензитометричното определение на остеопорозата се основава на измерените стойности на костната минерална плътност (КМП). КМП е най-достъпният и най-лесен за интерпретация количествен критерий, отразяващ приноса на костните промени към общия фрактурен риск.

Четири основни рискови фактора за фрактура
• ниска стойност на КМП
• предхождаща фрактура при минимална травма след 50-годишна възраст
• хронологична възраст
• семейна анамнеза за остеопороза (или наличие на кифоза или счупвания при минимална травма у сестри, майки и бащи след 50-годишна възраст).

 Фактори, идентифициращи хората, които трябва да бъдат изследвани за остеопороза
Големи (съществени) рискови фактори Малки рискови фактори
• Възраст > 65 години• Ревматоиден артрит
• Вертебрална компресионна фрактура• Анамнеза за клинично проявен хипертиреоидизъм
• Фрактура след 40-годишна възраст• Продължително противогърчово лечение
• Семейна анамнеза за остеопоротична фрактура (особено фрактура на бедро при майката)• Снижен прием на калций с храната (виж раздела за хранене)
• Системно глюкокортикоидно лечение с продължителност над 3 месеца• Пушач
• Синдром на малабсорбция• Прекомерна употреба на алкохол
• Първичен хиперпаратироидизъм• Прекомерна употреба на кофеин (виж раздела за хранене)
• Склонност към падане• Тегло < 57 кг
• Остеопения видима на рентгенография• Загуба на тегло > 10% от теглото на възраст 25 години
• Хипогонадизъм• Продължително лечение с хепарин
• Ранна менопауза (преди 45 години)

Измерване на КМП се препоръчва при тези, които имат поне един голям или два малки рискови фактора!

Медицински показания за измерване на костна минерална плътност (остеодензитометрия):

  1. Всички жени над 65-годишна възраст, независимо от рисковите фактори.
  2. Всички постменопаузални жени под 65-годишна възраст, които имат поне един рисков фактор за остеопороза, различен от естествената менопауза.
  3. Мъже над 70-годишна възраст.
  4. Всички възрастни, които са получили счупвания при минимална травма.
  5. Всички лица със заболявания, причиняващи вторична остеопороза.
  6. Всички лица, приемащи медикаменти, причиняващи вторична остеопороза или повишена костна загуба, например глюкокортикоиди в доза ≥7,5 преднизон дневно за период над 3 месеца, супресионни дози щитовидни хормони, антиконвулсанти, хипнотици.
  7. Всички жени, които смятат да провеждат фармакологично лечение.
  8. Всички жени, които провеждат фармакологично лечение с цел мониториране на терапевтичния ефект.
  9. Нелекувани лица, при които установяването на повишена костна загуба би улеснило вземането на решение за започване на лечение.

Изготвено с помощта на „Препоръки за добра практика по остеопороза“ на Българско Дружество по ендокринология.

Подобни статии:

Вашият коментар

Този сайт използва Akismet за намаляване на спама. Научете как се обработват данните ви за коментари.