Oстеопорозата – какво трябва да знаем

През последните десетилетия в света се развива истинска епидемия от остеопороза и остеопорозни фрактури, като честотата им нарасна повече от 2 пъти.

Счупвания на костите се получават дори и при леки удари. До 60% тези счупвания водят до тежка и трайна инвалидизация.

Понастоящем около 40 % от всички жени над 50-годишна възраст са претърпели поне едно счупване. През 2000 година остеопорозата е определена като третото социално-значимо заболяване в света (след сърдечно-съдовите и онкологичните заболявания), с прогноза да заеме второ място през 2020 година.

Данните от най-мащабното епидемиологично проучване за остеопороза в България показват, че в напреднала възраст само около 1/4 от жените имат нормална костна минерална плътност (КМП).

Какво е остеопорозата

Остеопорозата е

“костно увреждане, характеризиращо се с нарушена здравина на костите, предразполагащо индивида към повишен риск от фрактури. Здравината на костите отразява интегритета на две основни характеристики: костна плътност и качество на костната тъкан.”

Ако имаме вече остеопороза, започваме да страдаме по-често от фрактури (счупвания на кости). Тези счупвания се могат да се получат и от много леки удари.

Тъй като това в началото е единственият симптом, разбираме за страданието едва когато получам счупване. Първото, което се прави при счупване, е рентгенова снимка, но тя не е достатъчна за поставяне на диагнозата „остеопороза”.

Ако се подозира наличието на остепороза е добре да се потърси потвърждение в прешлените на гръбначния стълб, бедрената кост и китката – това са най-често засегнатите кости.

Остеопорозата бива 3 основни вида:

1.Първична остеопороза

• Постменопаузална – при настъпила вече менопауза. Яйчниците не отделят достатъчно естрогени (женски полови хормони), което води до намаляване на усвояването на калций в червата. Това е началото на сложна верига от процеси, които увреждат костта и водят до развитие на остеопороза.
• Сенилна (възрастова) – при възрастните хора (над 70 години) организмът не усвоява добре витамин Д, което намалява всмукването на калций в червата.
• Ювенилна – при деца и юноши на възраст между 8 и 15 години, като почти в еднаква степен засяга и момичета, и момчета. Половите хормони са в норма.

2.Идиопатична остеопороза – остеопороза, за която не могат да се установят конкретни причини. Тази остеопороза засяга и млади хора, дори и без рискови фактори.

3.Вторична остеопороза – развива се в резултата на друго основно заболяване (бъбречно, болест на Крон, болест на жлезите с вътрешна секреция), при прием на някои лекарства (антипсихотични, инхибитори на протонната помпа, продължителен прием на кортикостероиди в доза над 5 mg на ден, химиотерапевтици и др.).

С по-голям риск за развитие на остеопороза са хора със:

• Слабо и дребно тяло
• Други случаи на остеопороза в семейството (майка, леля, баба с остеопороза)
• Постменопаузален период
• Ранна менопауза – менопауза преди 40-годишна възраст
• Проблеми с менструацията-нередовна, спираща и т.н.
• Прием на лекарства, които водят до остеопороза, например кортикостероиди, антиепилептични средства
• Тютюнопушене

Прекомерната консумация на кафе, употребата на по-солена храна, заседналия начин на живот, честите диети и стресът също са сред основните фактори за развитие на остеопорозата, а това са спътниците ни в ежедневието.

Какви са последствията от остеопорозата?

• БОЛКИ в гърба и кръста, които стават постоянни и се засилват при физическо натоварване;
• ДЕФОРМАЦИИ на скелета;
• НАМАЛЯВАНЕ на ръста;
• НАМАЛЕНА работоспособност;
• СЧУПВАНИЯ – най-често на прешлените на гръбначния стълб, костите на предмишницата, а в по-късна възраст – и на бедрената кост.

Навременен преглед за остеопороза

Остеопорозата става все по-модерна „болест” предвид застаряването на работната сила. Боледуването и неработоспособността вследствие на остеопорозата заема челни позиции едновременно с болестите на сърцето, високото кръвно налягане, раковите заболявания.

В България, например, от остеопороза са засегнати почти 750 хил. жени.

Годишно над 8 хиляди възрастни жени претърпяват счупване на бедрената шийка, като близо 50% от тях умират непосредствено след счупването или по-късно от получени усложнения.

Навременните профилактични мерки могат да предотвратят счупванията, вследствие на развита вече остеопороза.

Ето защо редовното изследване на костна плътност, наричано остеодензитометрия, осигурява контрол върху ефективността на борната с остеопорозата.

Кога е необходимо измерване на костна плътност (остеодензитометрия)?

Дензитометричното определение на остеопорозата се основава на измерените стойности на костната минерална плътност (КМП). КМП е най-достъпният и най-лесен за интерпретация количествен критерий, отразяващ приноса на костните промени към общия фрактурен риск.

Основните рискови фактори са четири:

• ниска стойност на КМП
• предхождаща фрактура при минимална травма след 50-годишна възраст
• хронологична възраст
• семейна анамнеза за остеопороза (или наличие на кифоза или счупвания при минимална травма у сестри, майки и бащи след 50-годишна възраст).

Фактори, идентифициращи хората, които трябва да бъдат изследвани за остеопороза
Големи (съществени) рискови фактори	Малки рискови фактори
• Възраст > 65 години	• Ревматоиден артрит
• Вертебрална компресионна фрактура	• Анамнеза за клинично проявен хипертиреоидизъм
• Фрактура след 40-годишна възраст	• Продължително противогърчово лечение
• Семейна анамнеза за остеопоротична фрактура (особено фрактура на бедро при майката)	• Снижен прием на калций с храната (виж раздела за хранене)
• Системно глюкокортикоидно лечение с продължителност над 3 месеца	• Пушач
• Синдром на малабсорбция	• Прекомерна употреба на алкохол
• Първичен хиперпаратироидизъм	• Прекомерна употреба на кофеин (виж раздела за хранене)
• Склонност към падане	• Тегло < 57 кг
• Остеопения видима на рентгенография	• Загуба на тегло > 10% от теглото на възраст 25 години
• Хипогонадизъм	• Продължително лечение с хепарин
• Ранна менопауза (преди 45 години)

Медицински показания за измерване на костна минерална плътност

1. Всички жени над 65-годишна възраст, независимо от рисковите фактори.
2. Всички постменопаузални жени под 65-годишна възраст, които имат поне един рисков фактор за остеопороза, различен от естествената менопауза.
3. Мъже над 70-годишна възраст.
4. Всички възрастни, които са получили счупвания при минимална травма.
5. Всички лица със заболявания, причиняващи вторична остеопороза.
6. Всички лица, приемащи медикаменти, причиняващи вторична остеопороза или повишена костна загуба, например глюкокортикоиди в доза ≥7,5 преднизон дневно за период над 3 месеца, супресионни дози щитовидни хормони, антиконвулсанти, хипнотици.
7. Всички жени, които смятат да провеждат фармакологично лечение.
8. Всички жени, които провеждат фармакологично лечение с цел мониториране на терапевтичния ефект.
9. Нелекувани лица, при които установяването на повишена костна загуба би улеснило вземането на решение за започване на лечение.

Как можем да отдалечим и дори избегнем остеопорозата

Какво НЕ бива да правим?

• Да носим обувки с нестабилни и пързалящи се подметки!
• Да се изгърбваме, когато стоим прави, ходим или седим на стол!
• Да правим резки движения!

Какво трябва да правим?

• Винаги да се стремим да поддържаме правилна стойка на тялото!
• Винаги, когато изкачваме стълби, да се държим за парапета!
• Да приклякваме, когато се навеждаме, но не рязко!
• Да ходим повече пеша – това ще запази мускулите по-здрави и силни!
• Да сме физически активни, за да тренираме мускулите си!
• Да сме по-често сред природата и на слънце, за да позволим повече витамин D да се образува в нашата кожа!

Да променим дома си!

• Да го направим по-светъл!
• Да избегнем счупвания, които след това вече ни вкарват в рисковата група, като намалим риска от падане:
  • Да избягваме да оставяме мокри петна по пода и да не слагаме хлъзгави подови настилки!
  • Да носим чехли с ниска подметка!
  • Да избягваме поставянето на повече постелки по пода!
  • Да приберем кабелите на електрическите уреди от пода, за да не се спънем в тях!
  • Да се опитаме и стационарния телефон да е преносим! Много хора падат, когато бързат да вдигнат телефона!
  • Нека повечето предмети у дома да са стабилни – могат да ни служат за опора!

Когато сме навън:

• Зимните ни обувки да са с грайфери и да не са с високи подметки!
• Внимателно да влизаме в обществените сгради! Много често подовете им са хлъзгави и опасни!
• По възможност дамските чанти да могат са носят през рамо или на гърба. Така ръцете ще са свободни и ще можем да ги използваме за опора.

Да потренираме равновесието си?

• Опитайте да стоите на един крак за около 1 минута, като се държите за стабилна опора, например стол или маса и сменяте краката.
• През определен период от време опитайте да удължите времето за стоене на 1 крак!
• След като успеете да овладеете това упражнение, опитайте да го правите със затворени очи, а после без да използвате опора.

Илюстрация: BruceBlaus; CC BY-SA 4.0

📖 ОЩЕ ПО ТЕМАТА:

📙 Полезно от ЗБУТ НОРМИ и ПРАКТИКА Списък на професиите и длъжностите, при които работещите подлежат на задължителни периодични медицински прегледи и изследвания 🔗 Движението ни пази от високо кръвно, инфаркт и диабет 🔗 Възрастови промени в жените