Служба по трудова медицина - всичко, което трябва да знаете

Съгласно чл. 25 на Закона за здравословни и безопасни условия на труд работодателите осигуряват обслужване на работещите от регистрирани служби по трудова медицина.

Това означава, че при първия нает работещ, работодателят вече има на кого да осигури обслужване от СТМ

Дейността на СТМ е свързана с:

консултиране на работодателя за прилагане на нормативните изисквания по безопасност и здраве при работа;
наблюдение, анализ и оценка на здравното състояние на работещите.

Задължението може да бъде изпълнено чрез регистрация на собствена СТМ или сключване на договор с регистрирана в Министерсво на здравеопазването служба по трудова медицина.

Трябва ли да имам договор със служба по трудова медицина?

Въпреки че изискването за СТМ изглежда ясно, има редица случаи, в които отговорът на въпроса „Трябва ли да имам договор със служба по трудова медицина?“ не е толкова лесен.

Основният е свързана с това, че работодател по смисъла на ЗЗБУТ и работодател по смисъла на Кодекса на труда не е едно и също нещо и може да нямате наети лица на трудов договор, но пак да имате задължение за сключване на договор със СТМ.

Няма значение дали работодателят и наетото лице или лица имат роднинска връзка и къде се извършва работата.

Ето няколко примера за организации, които трябва да имат договор със служба по трудова медицина:

юридически лица с нестопанска цел в обществена полза(фондация) в която има 1 лице по договор за управление и контрол;
ЕТ с един нает работник на 4 часа;
ЕООД с управител по ДУК, който не е собственик и няма друг нает персонал по трудов договор;
фирма, която има наети лица по граждански договор;
фирма със служители, които работят постоянно в режим на дистанционен труд;
ООД, в което един или повече от съдружниците са с договор за управлени и контрол;

Примери за случаи, в които нямате задължение за договор със служба по трудова медицина:

ООД, в което работят само собствениците;
Едноличен търговец извършва работата си сам в търговски обект и няма назначени работници.

Осигуряването на обслужване от служба по трудова медицина е постоянно, докато има наети лица, не е еднократен акт.

Въпрос: Ако едно лице работи на два трудови договора към две различни фирми, подлежи ли на обслужване от СТМ и в двете фирми?

Да. Обслужването е свързано с конкретни дейности за конкретното работно място.

Каква е глобата за липса на договор със СТМ?

Работодател, който не изпълни задълженията си за осигуряване на здравословни и безопасни условия на труд, ако не подлежи на по-тежко наказание, се наказва с имуществена санкция или глоба в размер от 1500 до 15 000 лв.

Ако нарушението е установено от Инспекция по труда и до една година пак бъде повторено, имуществената санкция или глоба е от 15 000 до 20 000 лв.

От колко човека се състои СТМ?

В една служба по трудова медицина трябва да има най-малко трима човека:

лекар със специалност “трудова медицина”;
инженер с поне три години професионален опит в областта на безопасността и здравето при работа;
технически изпълнител с образование не по-ниско от средно.

Задължения на работодателя спрямо СТМ

За изпълнение на дейностите на службата по трудова медицина работодателя има ангажимент да направи следното:

да предостави място за извършване на дейностите;
да определи свой служител за контакти и оказване съдействие на специалистите от СТМ;
да осигури достъп до всички работни места;
да предостави техническа и медицинска информация, включително копия на болнични листове, както и друга информация, необходима за дейността на службата по трудова медицина;
да осигури връзка с отделите на предприятието или длъжностните лица, които имат отношение към условията на труд, безопасността на труда, опазването на околната среда, противопожарната охрана, материално-техническото снабдяване и други.

Като част от основните дейности на СТМ, регламентирани в Наредба № 3 от 25.01.2008 г., влиза и наблюдението на здравното състояние на работещите.

В тази връзка са и задълженията на работодателя да осигури условия за осъществяване на извършваните от службата дейности и да оказва съдействие на нейните специалисти, като в задълженията му влиза и предоставянето на “техническа и медицинска информация, включително копия на болнични листове, както и друга информация, необходима за дейността на службата по трудова медицина” (чл. 3, ал. 1, т.4 от Наредбата).

Задължения на службата по трудова медицина

Условията и реда за осъществяване на дейността на службите по трудова медицина са описани в Наредба № 3 от 25.01.2008 г. за условията и реда за осъществяване дейността на службите по трудова медицина. В наредбата са вписани следните задължения:

Задължение за неразгласяване на лични данни

Съгласно чл. 4. (1) на наредба 3

Лицата в състава на службата по трудова медицина нямат право да разгласяват информацията, станала им известна при или по повод осъществяване на дейността им, която представлява производствена и търговска тайна.

Те подписват декларация за неразгласяване на данните, предоставени им от работодателя на обслужваното предприятие“.

Наблюдение и анализ на здравното състояние

Едно от задълженията на СТМ е наблюдението и анализа на здравното състояние. Това включва няколко задачи.

Една от тях е изготвянето на препоръка към работодателя относно предварителните и периодични медицински прегледи. СТМ изготвя и предоставя на работодателя:

списък на професиите и длъжностите, при които работещите подлежат на задължителни периодични медицински прегледи и изследвания;
вида на медицинските специалисти, извършващи прегледите и необходимите изследвания;
честотата на провеждане на периодичните медицински прегледи и изследвания.

Вие имате ли такъв списък от СТМ?

Изготвяне на обобщени анализи на здравното състояние на работещите

Службите по трудова медицина ежегодно изготвят обобщени анализи на здравното състояние на работещите за всяко от обслужваните предприятия във връзка с конкретните условия на труд.

Те трябва да изготвят и предоставят до 30 юли на съответната година обобщените анализи за предходната година на работодателя на обслужваното предприятие и на регионална инспекция по опазване и контрол на общественото здраве, на територията на която се намира обслужваното предприятие.

Минималните изисквания към съдържанието на обобщените анализи са определени в приложение № 5 на Наредба 3/2008 г.

Вие имате ли такива анализи? Разбирате ли съдържанието им?

Изготвяне и поддържане на здравни досиета на работещите

За проследяване на здравното състояние на всеки работещ във връзка с условията на труд службите по трудова медицина водят здравни досиета на електронен и хартиен носител. За това каква информация трябва да съдържат досиетата има образец – приложение № 6 на наредба 3/2008 г.

Към здравното досие се съхраняват:

копия на карта за предварителен медицински преглед;
резултати и заключения от задължителния периодичен медицински преглед;
заключения на службата за пригодността на работещия да изпълнява даден вид работа;
експертни решения на ТЕЛК/НЕЛК;
разпореждане на териториалното поделение на НОИ за приемане на злополука за трудова, когато такива документи са налични.

Осигурявате ли на СТМ данни за здравните досиета?

Здравните досиета на работещите се предават и приемат между службите по трудова медицина на хартиен и електронен носител по служебен път при:

промяна на местоработата на работещия и направено искане от службата, обслужваща съответното предприятие;
прекратяване на договорните отношения между работодателя и службата – на новата служба, която обслужва предприятието.

Единственият начин здравните досиета да поопаднат в работодателя е ако СТМ, която го облужва прекрати дейността си и все още няма нова. В този случай досиетата се предават на работодателя, но така че той да няма достъп до данните, съдържащи се в съхраняваните от него здравни досиета.

Изготвяне на заключение за пригодността на работещия да изпълнява даден вид работа

СТМ имат ангажимент да изготвят следните заключения за пригодността да изпълняваа даден вид работа:

заключение за пригодността на работещия въз основа на условията на труд и задължителния предварителен медицинсси преглед;
заключение за пригодността на работещия въз основа на условията на труд и заключенията от периодичния медицински преглед.

За тези заключения има образци в Приложение 4 на наредба 3/2008 г.

И двете заключения се дават както на работодателя, така и на работещия (чл. 11, ал. 5)

Вие имате ли предоставени заключения?

Уведомяване на личния лекар

СТМ имат ангажимент да уведомят избрания общопрактикуващ лекар за заболяване или отклонения във физиологичните показатели на работещия, които се нуждаят от диагностично уточняване или лечение; уведомлението съдържа:

трите имена на работещия;
месторабота на работещия – наименование и адрес на предприятието;
длъжност и/или професия на работещия;
описание на установено заболяване или отклонения във физиологичните показатели, включително данни за обстоятелствата, при които те са установени;
описание на условията на труд в случаите, когато те могат да имат връзка с установено заболяване или отклонения във физиологичните показатели на работещия;

Участие в оценката на риска

В Наредба 3/2008 г. са посочени и два конкретни ангажимента на службата по трудова медицина във връзка с оценката на риска:

СТМ предлага степенуване по приоритети на мерките за предотвратяване, отстраняване или намаляване на установения риск.
СТМ оценява ефикасността на предприетите от работодателя мерки.

Много често службата по трудова медицина не само участва в оценката на риска, но и изцяло я извършва и подготвя документацията – тъй като това не е нормативно изискване, е необходимо изрично тази дейност да бъде възложена на СТМ от работодателя и да се посочи в договора.

Организация и провеждане на обучение по първа помощ

Този ангажимент на службата по трудова медицина изрично е записан в чл. 14, т. 2. от наредбата:

В т. 1 на същия член се говори и за обученията на ръководния персонал, на работещите и на техните представители, но изрично не е посочено извършване на обучението, а само „разработване и участие в изпълнението на програми за обучение“, което може да включва други дейности, но не и конкретното извършване на обучението.

✅ Можете да видите и нашето онлайн обучение по първа помощ с озвучен интерактивен модул. Издаваме удостоверение (след преминат тест) и имаме отстъпки за брой участници.

Консултиране на КУТ и ГУТ

Съгласно чл. 14, т. 8 службите по трудова медицинна консултират и подпомагат комитетите и групите по условия на труд при осъществяване на дейността им по чл. 29 ЗЗБУТ.

Това не означава задължително присъствие по време на заседанията, но при определени обстоятелства бихме препоръчали това, например при обсъждане на анализа на здравното състояние.

Интересувате се от задълженията на работодателя по здравословни и безопасни условия на труд?

Вижте подробен списък със задълженията от наемане на първото лице до 50+ работещи.

Участие на СТМ в медицински прегледи

Съгласно Закона за здравословни и безопасни условия на труд службите по трудова медицина са звена с консултативни функции.

В част Втора, Глава втора „Видове лечебни заведения” от Закона за лечебните заведения са посочени всички видове лечебни заведения, които имат право да извършват медицински дейности.

Списъкът е изчерпателен, като в него не фигурират службите по трудова медицина. В тази връзка службите по трудова медицина не могат да извършват медицински дейности, в т.ч. и медицински прегледи.

Службата по трудова медицина има задължение да консултира работодателя относно необходимите медицински прегледи и специалисти, а работодателят договаря извършването на прегледите със съответните лечебни заведения.

Разбира се, работодателят може да възложи организацията на периодичните медицински прегледи на службата по трудова медицина, но изпълнението им може да бъде само от лечебно заведение.

Вижте повече за задължението на работодателя да осигури медицински прегледи на работещите

Роля на службата по трудова медицина при трудоустрояване

Има ли право службата по трудова медицина да дава становище относно трудоустрояването на лице с решение на ТЕЛК?

Съгласно чл. 3, ал. 1 на Наредба за медицинската експертиза

„експертизата на временната неработоспособност се извършва от лекуващия лекар/лекар по дентална медицина, от лекарските консултативни комисии (ЛКК), от териториалните експертни лекарски комисии (ТЕЛК) и от Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК).“

Това означава, че предписание за трудоустрояване могат да дават само упоменатите лица и структури. Видно от цитата службата по трудова медицина не е сред тях и не може да дава предписание за трудоустрояване.

Как участва СТМ при трудоустрояване

Задължението на службата по трудова медицина, съгласно Наредба № 3 от 25.01.2008 г. е следното:

Чл. 13. Службите по трудова медицина разработват препоръки за работодателя за преустройството на работното място, организацията на труда и трудовото натоварване на работещи, които се нуждаят от специална закрила.

Към лицата, които се нуждаят от специална закрила са и хората с трайни увреждания и трудоустроените лица.

Службата по трудова медицина може да консултира работодателя за ясното разбиране на предписанията на здравните орган, например:

има ли всъщност предписание за трудоустрояване от страна на ТЕЛК. Вижте статията „Кога трудоустрояваме работник с експертно решение от ТЕЛК“
какви са начините за изпълнение на предписанието – изготвяне на препоръки относно начина за извършване на трудоустрояването.

Ако предписанието е за трудоустрояване на същото работно място, то лекарят от службата по трудова медицина със своите знания може да прецени в какво се изразява заболяването, какво например означава противопоказание „тфт“ (тежък физически труд) и кога точно считаме физическия труд за тежък, както и в кои конкретни задължения има рискове, свързани с противопоказанията.

Въз основа на тези свои знания, лекарят ще даде препоръка как точно да бъдат облекчени условия на работа на лицето, за да бъдат изпълнени предписанията.

Ако предписанието за трудоустрояване е за преместване на друго работно място (длъжност), то отново лекарят специалист по трудова медицина може да прецени дали някое от местата, определени за лица с намалена работоспособност е подходящо, може ли и как да бъде приспособено за конкретния случай.

Как да изпълните всички изисквания по ЗБУТ

Ние нямаме регистрирана служба по трудова медицина и не предлагаме такова обслужване, но в ЗБУТ НОРМИ И ПРАКТИКА ще намерите всичко необходимо за изпълнение на изискванията по безопасност и здраве при работа – ясни указания и образци на фирмени документи, с които ще спестите време и ще бъдете спокойни при проверка от Инспекция по труда.

Вижте повече за ЗБУТ НОРМИ и ПРАКТИКА